Skip directly to content

Диабетическая нейропатия при сахарном диабете

Согласно определению Международной ассоциации по изучению боли (IASP- International Association forthe Study of Pain), болевой синдром при ДПН – «боль, возникающая как прямое следствие патологии в периферической соматосенсорной системе у больных с СД».

По результатам различных исследований, хронический болевой синдром при ДПН выявляется у 3–26% больных. В основе периферической невропатической боли, к которой относится болевой синдром при ДПН, лежат патологическая активация путей проведения боли (эктопическая импульсация,  повышение возбудимости (сенситизация) нейронов дорсального ганглия, заднего рога, таламуса и сенсорной коры.

Клинические формы болевых диабетических невропатий

Форма невропатии

Локализация боли

Тип болей

Тип СД

Острая болевая полиневропатия Элленберга

Ноги, дистальные отделы, симметричная

Жгучий, реже стреляющий, часто аллодиния

1-й и 2-й

Острая болевая невропатия тонких волокон, связанная с нормализацией углеводного  обмена

Ноги, дистальные отделы, симметричная

Жгучий, реже стреляющий, часто аллодиния

 

1-й и 2-й

Диабетическая амиотрофия (проксимальная   диабетическая невропатия)

Бедра, обычно асимметричная, с последующим вовлечением другой стороны

Стреляющие, ноющие, реже жгучие, редко аллодиния

 

2-й

Торакоабдоминальная  радикулопатия

Грудная клетка, живот, асимметричная или опоясывающая

Стреляющие, ноющие, редко жгучие, очень редко аллодиния

2-й

Тоннельные мононевропатии рук (карпальный  синдром)

Кисти, симметричная

Стреляющие, ноющие, очень редко жгучие с аллодинией

1-й и 2-й

Хронический болевой синдром при ДПН

Ноги, дистальные отделы, симметричная

Жгучие и стреляющие, ноющие, часто с аллодинией

1-й и 2-й

 

Европейские и мировые рекомендации по лечению невропатической боли относят к препаратам  первой линии терапии невропатической боли  антиконвульсанты, антидепрессанты и местные анестетики. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), действующие преимущественно на периферические альгогены воспаления, не используются для лечения невропатической боли в связи с их неэффективностью.

Терапевтические направления по теме: 
0